拇指发麻可能有以下这些原因：
一、局部神经损伤，像脑神经损伤的患者就可能出现局部大拇指发麻现象。对此类患者建议进行肌电图检查，若明确是脑神经损伤引发的，可给予B族维生素来营养神经进行治疗。局部神经损伤会导致神经所支配的区域出现感觉异常，比如麻木、疼痛等。而脑神经损伤导致拇指发麻可能是由于脑部的病变影响到了支配拇指感觉的神经。
二、糖尿病周围神经病变，糖尿病患者如果血糖控制不好，长期存在血糖的剧烈波动，就会较快引发糖尿病周围神经病变等并发症，进而导致拇指发麻。糖尿病会对神经造成损害，尤其是长期高血糖状态下，周围神经更容易受累，出现感觉障碍。
三、颈椎病变，会引起不适，建议患者完善颈椎CT或者磁共振检查以明确诊断。颈椎的病变可能会压迫神经，当影响到与拇指感觉相关的神经时，就会出现拇指发麻的情况。
四、急性脑血管病的先兆，这也可能导致拇指发麻，建议患者完善头颅CT或者磁共振检查。急性脑血管病在发作前可能会有一些轻微的症状表现，包括拇指发麻等，这可能提示脑部血管存在异常情况。
总之，当出现拇指发麻时，要重视起来，及时查找原因并进行相应的治疗。