心脏疼痛可能由多种原因引起，其中冠心病较为常见，约有70%的心肌缺血患者会出现心前区疼痛，疼痛多在劳累、情绪激动时发作，一般持续3~5分钟。
冠心病导致的心脏疼痛
冠状动脉狭窄： 冠状动脉是给心脏供血的血管，当它发生粥样硬化导致狭窄时，心脏供血就会不足，从而引发心绞痛，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，有时会放射到左肩、左臂等部位。心肌梗死： 若冠状动脉完全堵塞，就会引发心肌梗死，心脏疼痛会更剧烈，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，还可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
心肌病引起的心脏疼痛
扩张型心肌病： 主要是心肌收缩功能减退，患者会出现进行性心力衰竭，同时可能伴有心脏疼痛，活动后加重。肥厚型心肌病： 心肌肥厚会导致心脏舒张功能受限，患者常在运动时出现心前区疼痛，部分人还会有呼吸困难、头晕等表现。
心包炎造成的心脏疼痛
感染性心包炎： 由细菌、病毒等感染引起，除了心脏疼痛，还会伴有发热、咳嗽等症状，疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重。非感染性心包炎： 如自身免疫性疾病等导致的心包炎，也会出现心脏疼痛，疼痛性质多为尖锐刺痛。
心脏神经官能症引发的心脏疼痛
这类患者多为中青年，心脏本身无器质性病变。疼痛部位不固定，疼痛时间可长可短，一般与活动无关，常伴有心悸、胸闷、失眠、焦虑等其他神经官能症症状。