前列腺增生导致排尿异常主要是因为前列腺组织增生压迫尿道。据统计，50岁以上男性中约半数会出现前列腺增生相关的排尿问题。
增生组织机械性梗阻
前列腺体积增大： 前列腺增生时，腺体本身会逐渐增大，如同占据了尿道周围的空间，使得尿道变得狭窄。正常情况下尿道是通畅的，能让尿液顺利通过，但增生的前列腺组织会挤压尿道，就像狭窄的通道一样阻碍尿液排出。尿道受压变形： 增生的前列腺会使尿道弯曲、拉长、变窄，进一步影响尿液的流动。比如原本笔直的尿道被增生的前列腺挤得不再笔直，尿液通过时就会受到更大阻力。
膀胱功能改变
膀胱逼尿肌受损： 由于长期排尿受阻，膀胱需要更用力地收缩才能将尿液排出，久而久之，膀胱逼尿肌会发生代偿性肥厚。但随着病情进展，逼尿肌会逐渐失去代偿能力，收缩力减弱，导致排尿无力。例如早期可能还能勉强把尿排出去，但到了后期，膀胱逼尿肌功能下降，就很难完全排空尿液。膀胱顺应性降低： 膀胱的顺应性是指膀胱在储尿期容纳尿液时保持较低压力的能力。前列腺增生引起排尿异常后，膀胱顺应性会降低，即使膀胱内尿液不多，也会出现尿频、尿急等症状。比如原本膀胱能容纳较多尿液才会有尿意，现在顺应性降低，少量尿液就会刺激膀胱产生尿意。
神经调节因素影响
逼尿肌 - 尿道括约肌协同失调： 正常情况下，逼尿肌收缩时尿道括约肌会松弛，这样才能让尿液顺利排出。但在前列腺增生患者中，可能出现逼尿肌收缩的同时尿道括约肌不能正常松弛，或者尿道括约肌异常收缩，导致排尿时两者协调失常，影响尿液排出。神经传导异常： 前列腺增生引起的排尿异常还可能涉及神经传导方面的问题。比如支配膀胱和尿道的神经受到增生组织的刺激或压迫，导致神经传导信号出现异常，进而影响排尿的正常过程。