脊柱侧弯是否必须手术取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.侧弯的严重程度：如果脊柱侧弯较轻，通常可以通过物理治疗、支具治疗等非手术方法来纠正和控制侧弯的进展。然而，如果侧弯严重，影响到心肺功能或导致明显的身体畸形，手术可能是必要的。
2.进展的风险：医生会评估脊柱侧弯的进展风险。如果侧弯有继续加重的趋势，或者已经对脊柱和胸廓的发育造成了严重影响，手术可能是更合适的选择。
3.年龄和生长潜力：对于青少年患者，医生会考虑他们的年龄和生长潜力。如果侧弯还在进展中，且患者还有生长发育的空间，手术可能会在一段时间后进行，以等待骨骼成熟和稳定。
4.症状和功能影响：除了外观问题，脊柱侧弯还可能导致疼痛、呼吸困难、消化不良等症状。如果这些症状严重影响了生活质量，手术可能是为了缓解这些问题。
5.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响手术决策。如果存在其他严重的疾病或健康问题，可能会增加手术的风险。
除了手术，以下是一些常见的治疗选择：
1.物理治疗：包括脊柱牵引、按摩、运动训练等，旨在增强肌肉力量、改善姿势和平衡，缓解疼痛。
2.支具治疗：对于轻度至中度的脊柱侧弯，支具可以提供外部支撑，帮助纠正侧弯并防止其进一步加重。
3.康复训练：通过针对性的康复训练，患者可以学习正确的姿势和运动技巧，提高身体的柔韧性和功能。
在决定治疗方案时，患者和家属通常会与医生进行详细的讨论。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议。如果对脊柱侧弯的治疗有疑问或担忧，建议及时咨询专业的脊柱外科医生，以便做出明智的决策。