拔掉智齿后头疼得厉害，不一定正常。一般来说，拔智齿后短时间内（如24-48小时内）出现轻度头疼可能是正常的术后反应，但如果头疼剧烈且持续不缓解甚至加重，就可能不太正常了。
术后正常头疼的可能原因
局部炎症反应： 拔智齿时会对周围组织造成一定损伤，身体会启动炎症反应来修复。这种炎症反应可能会引起牵涉性头疼，一般程度相对较轻，多数人可以耐受。比如，拔牙创周围的组织充血、水肿，释放的一些化学物质可能会影响神经，导致头疼，但通常不会剧烈到难以忍受。应激反应： 拔牙是一种创伤，身体会产生应激反应，这种应激反应可能会影响神经系统，导致头疼。这种情况下的头疼一般也不会过于严重，随着身体对创伤的逐步适应，头疼会逐渐减轻。
不正常头疼的可能因素
干槽症： 如果拔智齿后2-3天开始出现剧烈的头疼，同时拔牙创有明显的腐臭气味、牙槽骨暴露等情况，很可能是发生了干槽症。干槽症是拔牙后的一种并发症，主要是拔牙窝内的血凝块脱落，导致骨创暴露，受到细菌感染引起剧烈疼痛，这种疼痛会放射到头部，造成头疼厉害。感染扩散： 拔智齿后如果口腔卫生不佳，细菌可能会感染扩散，引起周围组织的感染，进而导致头部的剧烈头疼。比如感染波及到颞部、颈部等区域的组织，就可能引发较严重的头疼。
如何初步判断与应对
观察症状： 注意观察头疼的程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如发热、拔牙创异常等。如果头疼轻微，且没有其他异常表现，可能是正常术后反应，可以先观察，注意休息，保持口腔清洁。及时就医： 如果头疼剧烈，持续不缓解，或者伴有发热、拔牙创明显异常等情况，应尽快就医。医生会进行详细检查，判断头疼的原因，并采取相应的治疗措施。比如如果是干槽症，需要进行清创等处理；如果是感染扩散，可能需要使用抗生素等进行治疗。