结核心包炎的治疗包含以下要点。
一、一般治疗:对于这类患者,急性期应建议其卧床休息并保持镇静,呼吸困难者可采取半卧位并吸氧,同时要强化支持治疗。提供高热量、高蛋白、高纤维素的饮食,若有水肿则需低盐饮食。
二、抗结核治疗:通常会选用三联抗结核治疗方案,如异烟肼、利福平与吡嗪酰胺或乙胺丁醇或链霉素等。要注重剂量充足,直至体温、血沉正常,心脏无异常表现且心电图稳定后,再考虑是否停止抗结核治疗,其疗程一般为6至9个月。在急性心包积液较多时,也会使用激素如泼尼松,用药3至4周后逐渐停药。
三、特殊情况治疗:若结核性心包炎后期发展为缩窄性心包炎,出现心包缩窄、心脏压塞等情况,还需考虑心包剥离术。
总结:结核心包炎的治疗要综合多方面,包括一般治疗以缓解症状和加强支持,抗结核治疗是关键且要保证剂量和疗程,针对特殊情况如积液多或发展为缩窄性心包炎需采取相应措施。