急性胆囊炎主要是由胆道梗阻、细菌感染等因素引起。据统计，约95%的急性胆囊炎患者存在胆囊结石，结石会阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积在胆囊内，刺激胆囊黏膜，引发炎症。
一、胆囊结石引发梗阻
结石直接阻塞： 当胆囊内的结石大小合适时，就可能卡在胆囊管或胆总管开口处，阻碍胆汁的正常流出。比如，直径在2 - 3毫米左右的结石就较容易造成梗阻情况。刺激胆囊黏膜： 结石长期刺激胆囊黏膜，会使胆囊黏膜发生损伤，进而引发炎症反应，随着时间推移，就可能发展为急性胆囊炎。
二、细菌感染因素
肠道细菌逆行感染： 肠道内的大肠杆菌、克雷伯菌等细菌可通过胆管逆行进入胆囊，引发感染。比如，当人体免疫力下降时，肠道细菌更容易突破胆道防线进入胆囊。血行感染： 少数情况下，细菌可通过血液循环到达胆囊引起感染，像败血症患者就有可能出现这种血行感染导致急性胆囊炎的情况，但相对来说这种情况比较少见。
三、其他诱发因素
胆囊排空障碍： 一些因素会导致胆囊排空功能出现问题，比如某些药物的影响，像长期使用降血脂药物可能会干扰胆囊的正常排空；还有一些内分泌疾病，如糖尿病患者，由于糖代谢紊乱等原因，也可能影响胆囊的排空，从而增加急性胆囊炎的发病风险。创伤与化学刺激： 腹部受到严重创伤时，可能会影响胆囊的正常功能，引发炎症。另外，如十二指肠液反流进入胆囊，其中的胆汁酸盐等化学物质会刺激胆囊黏膜，也可诱发急性胆囊炎。