支气管扩张的药物治疗需根据具体病情选择,常用的药物有抗感染药物、祛痰药物等。一般来说,抗感染药物中,阿莫西林克拉维酸钾等可用于控制细菌感染;祛痰药物里,氨溴索是比较常用的,能帮助稀释痰液,促进排出。
抗感染药物
细菌感染相关药物:当支气管扩张合并细菌感染时,常用阿莫西林克拉维酸钾,它对多种细菌有抑制作用。不过,对青霉素类药物过敏者禁用。另外,头孢呋辛酯也是常用的,它通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,有青霉素过敏史的人要谨慎使用。铜绿假单胞菌感染药物:对于铜绿假单胞菌感染导致的支气管扩张,哌拉西林他唑巴坦较为常用,它能有效对抗这类细菌,但使用前需做皮试,有青霉素类药物严重过敏史者不能用。
祛痰药物
氨溴索:这是很常用的祛痰药,它可以刺激呼吸道黏膜浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还能促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。一般没有严重的禁忌证,但严重肾功能不全者要谨慎使用,需在医生指导下调整剂量。乙酰半胱氨酸:它能使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰液黏度,使痰液变稀容易咳出。有支气管哮喘的患者在使用时要特别注意,可能会诱发哮喘发作,需密切观察。
止血药物
垂体后叶素:当支气管扩张出现大咯血时,垂体后叶素可应用,它能收缩小动脉,减少肺血流量,从而达到止血目的。但高血压、冠心病、心力衰竭患者以及孕妇禁用,因为可能会加重病情或引起不良后果。酚妥拉明:对于不宜使用垂体后叶素的患者,如高血压、冠心病患者等,可选用酚妥拉明,它能扩张血管,降低肺血管阻力,减少肺血流量,起到止血作用。但严重动脉硬化、低血压、肾功能不全者要慎用。
