药流后清宫的主要步骤包括消毒、探宫、扩张宫颈、清宫。
一、消毒：药流后若出现流产不全、宫腔残留的情况需进行清宫处理。清宫开始时要对患者外阴、阴道进行严格彻底的消毒，这是确保手术安全和防止感染的重要步骤。
二、探宫：消毒后使用宫颈钳固定宫颈上唇，接着沿着子宫体方向将探针送达子宫底部，这样能准确了解子宫的大小情况。
三、扩张宫颈：然后运用宫颈扩张器对宫颈管进行扩张，直至可以通过宫腔吸引器。
四、清宫：最后把宫腔吸引器送入宫腔内，进行反复的刮吸操作，从而将宫腔内残留的妊娠组织吸出。若不满足吸宫条件，则可施行刮宫术。
清宫后还需注意以下事项：
1.预防感染：可在医生指导下口服如头孢拉定、阿莫西林等抗生素。
2.身体恢复期间的禁忌：禁止盆浴和性生活，禁盆浴约14天，禁止性生活约30天。
术后还应该进行B超复查，以避免存在子宫穿孔、宫腔粘连感染等不良情况。总之，药流后清宫是一项较为专业且需谨慎对待的医疗操作，术前、术后的各项措施都至关重要，以保障患者的健康和安全。