食道癌检查要准确，常用的有内镜检查结合病理活检，这是目前诊断食道癌最准确的方法。一般来说，内镜检查时如果发现可疑病变，医生会直接取组织做病理，准确率能达到90%以上。
内镜检查方面
内镜下直接观察： 内镜可以直接进入食管，清晰看到食管黏膜的情况，能发现早期很小的病变。比如能看到食管黏膜是否有糜烂、斑块、肿物等异常改变。病理活检确诊： 当在内镜下发现可疑病灶时，医生会通过活检钳取几块组织进行病理检查，病理检查能确定病变到底是不是食道癌，以及是哪种类型的食道癌，这是确诊的金标准。
影像学检查方面
食管钡餐造影： 通过让患者吞咽钡剂，然后用X线检查，可以观察食管的蠕动情况、黏膜形态、充盈缺损等。不过它的准确率相对内镜结合病理低一些，大概能发现80%左右的食道癌，但能初步了解食管的大体病变情况。比如能看到食管是否有狭窄、龛影等。CT检查： 可以了解食道癌向周围组织浸润的情况，还有有无淋巴结转移等。一般能判断食道癌的临床分期，帮助医生制定治疗方案，但对于早期微小病变的发现不如内镜敏感。比如能看到食管与周围器官的关系，以及纵隔、腹腔淋巴结是否有肿大等。
超声内镜检查方面
评估肿瘤浸润深度： 超声内镜可以清楚地显示食管壁的各层结构，能准确判断食道癌肿瘤侵犯食管壁的深度，这对治疗方案的选择很重要。比如能知道肿瘤是局限在黏膜层、黏膜下层还是已经侵犯到肌层等。发现淋巴结转移： 还能发现食管周围及远处的淋巴结是否有转移，比普通的CT更能精准判断淋巴结的情况。