一般来说，出现两个小腿不一样粗的情况，可能是正常生理现象，也可能是神经性疼痛、外伤等病理性因素导致。具体如下：
一、生理现象
通常左右腿粗细存在一定差异，只是这种差异较小不易被肉眼察觉。但若是肉眼可见一边小腿明显增粗，可能是不良站姿、坐姿等引起，可通过两腿用力均衡以及适当增加锻炼来促进新陈代谢，这有助于改善此症状。
二、病理性因素
1.神经性疼痛：可能是腰椎病压迫神经引发肌肉萎缩而造成。可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物进行治疗。
2.外伤：若因外伤导致该现象，可外敷具有舒筋活血、消肿止痛功效的药膏来缓解，比如活血止痛膏、云南白药膏等。
此外，还有可能是动脉粥样硬化等其他原因引起。建议患者及时就医，进行相关检查，在医生指导下对症治疗。总之，当发现两个小腿不一样粗时，要明确原因，以便采取合适的应对措施。