大便里面有鲜血不一定是肠癌，可能是其他肛肠疾病引起，也可能是一些全身性疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状是疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出的症状。
3.直肠肛管损伤：常见于外伤、肛裂或手术切开后，因局部感染所致。
4.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常为单个，也可为多个，多发生于儿童和青壮年，便血为鲜红色，出血量一般不多。
5.直肠肿瘤：包括直肠癌和直肠腺瘤，老年人多见，主要表现为大便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀、贫血等。
6.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、血管畸形、白血病、血小板减少性紫癜等全身性疾病也可引起大便带血。
如果出现大便里面有鲜血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、避免久坐等，也有助于预防肛肠疾病的发生。