b超显示肝实质性回声增强通常提示肝脏实质可能存在病变，可能是肝脏受到某些因素影响后出现的形态或结构改变。
一、可能是肝脏脂肪变
当肝细胞内脂肪堆积过多时，b超下可表现为肝实质性回声增强。比如长期大量饮酒者，酒精会影响肝脏对脂肪的代谢，导致脂肪在肝脏沉积；肥胖人群，由于体内脂肪总量多，也容易出现肝脏脂肪变，进而在b超上呈现肝实质性回声增强。
二、可能是肝脏炎症
各种原因引起的肝脏炎症，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等），病毒会侵袭肝脏细胞，引发炎症反应，使得肝脏实质的回声发生改变，出现肝实质性回声增强。自身免疫性肝炎患者，自身免疫系统攻击肝脏细胞，也会导致肝脏实质回声异常。
三、可能是肝脏纤维化
长期的肝脏损伤，如慢性肝炎持续发展，会促使肝脏纤维组织增生，逐渐形成肝纤维化，在b超上可表现为肝实质性回声增强。例如乙肝患者如果病情控制不佳，就可能逐渐进展到肝纤维化阶段。
四、可能是肝脏占位性病变早期
一些肝脏的占位性病变，在早期可能表现为肝实质性回声增强。比如小的肝血管瘤、小的肝囊肿等，在b超检查时可能会出现这种回声改变情况。对于有肝脏相关基础疾病的人群，需要进一步做增强CT或磁共振等检查来明确诊断。对于发现b超显示肝实质性回声增强的人群，不同情况处理方式不同。如果是肝脏脂肪变，肥胖者需控制体重，合理饮食、增加运动；饮酒者需戒酒。如果是肝脏炎症，病毒性肝炎需进一步检查病毒载量等，由医生评估是否需要抗病毒等治疗。如果是肝脏纤维化，要针对病因进行治疗，延缓纤维化进展。如果考虑占位性病变，需进一步明确性质，以便采取相应的合理措施。同时，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，处理时要综合考虑自身情况，比如儿童出现这种情况要考虑是否有先天性肝脏疾病等特殊因素，需及时就医进一步排查。