一到晚上就咳嗽且呼吸困难，可能由以下原因导致：
一、过敏性咳嗽：若患者在夜间接触到如被褥中螨虫等过敏性物质，或者因夜间气温较低刺激气道，引发气道高反应，就会有一到晚上就咳嗽呼吸困难的表现。对此，可遵循医嘱使用西替利嗪、氯雷他定等药物进行抗过敏治疗，同时要及时清理掉过敏原。
二、咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘。夜间时迷走神经兴奋性会升高，致使支气管收缩与痉挛，从而出现一到晚上就咳嗽呼吸困难的症状。可按医嘱应用布地奈德、扎鲁司特等药物进行治疗，并且要注意维持良好的室内环境，以免诱发哮喘。
三、慢性支气管炎：在夜间人体的交感神经兴奋性较高，会使得患者支气管黏膜炎性渗出物增多，进而出现一到晚上就咳嗽呼吸困难的现象。要根据是否有急性加重情况，在就诊后确定所使用的药物。患者需做到戒烟戒酒，避开人多、空气污浊的环境。
总之，当出现一到晚上就咳嗽呼吸困难时，要及时明确原因，采取针对性的治疗措施，同时注意生活中的相关护理。