首段简答
要判断是否为胰腺癌，目前临床上常用肿瘤标志物CA19 - 9来辅助初步筛查，一般CA19 - 9数值超过37U/mL时需警惕，但这只是初步提示，不能仅凭此确诊。
如何进行医学检查诊断
影像学检查
腹部超声： 是初步筛查的常用方法，可发现胰腺部位的占位性病变，但对于较小或位置较深的肿瘤可能有漏诊情况，能看到胰腺的大小、形态以及有无肿块等大致情况。CT检查： 能更清晰地显示胰腺肿瘤的大小、位置、与周围血管的关系等。增强CT还可以通过对比剂的强化情况来判断肿瘤的血供等特征，一般能发现直径1cm左右的胰腺肿瘤。MRI检查： 对软组织的分辨力比CT更高，对于胰腺肿瘤的诊断也有重要价值，尤其是对胰腺导管腺癌等的诊断有一定优势，不过检查时间相对较长。
临床表现有哪些提示
消化道症状
腹痛： 胰腺癌患者常出现上腹部隐痛、胀痛或钝痛等，疼痛可向腰背部放射，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，且疼痛位置不太固定。消化不良： 患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，容易被误认为是胃部疾病而延误诊断，部分患者还可能出现体重减轻，短期内体重可下降5kg以上。
黄疸表现
如果胰腺癌发生在胰头部位，容易压迫胆总管，导致胆汁排出受阻，从而出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色等。一般黄疸出现时病情可能已处于中晚期，但也有少数早期胰头癌患者会出现黄疸。
与其他疾病的鉴别要点
与慢性胰腺炎鉴别
病史方面： 慢性胰腺炎患者多有长期饮酒、胆道疾病等病史，而胰腺癌患者病史相对不典型。影像学表现： 慢性胰腺炎的胰腺可能有钙化、胰管扩张等表现，但一般胰腺形态改变不如胰腺癌明显；胰腺癌的影像学表现为局限性的肿块或胰腺组织的异常占位等。肿瘤标志物： 慢性胰腺炎时CA19 - 9等肿瘤标志物可能会轻度升高，但一般不会像胰腺癌那样明显升高。
与壶腹周围癌鉴别
症状表现： 壶腹周围癌包括壶腹癌、胆总管下端癌等，其黄疸出现较早，呈波动性，部分患者黄疸可暂时减轻，但胰腺癌的黄疸一般呈进行性加重。影像学检查： 壶腹周围癌在影像学上可能表现为壶腹部的占位，与胰腺癌的位置有所不同，通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查有助于进一步鉴别。