当出现一咬牙耳根子疼的情况时，通常考虑与以下因素有关：
一、耳道炎症：存在软骨膜炎、中耳炎、鼓膜炎、外耳道炎等耳道疾病的患者，其耳部在正常静止状态下往往就会有疼痛症状。而当进行咀嚼或咬牙等动作时，周围的皮肤与肌肉会随之牵动，进而使疼痛加剧。比如，中耳炎患者会出现耳痛、耳道流水等表现；外耳道炎患者会有耳部瘙痒、疼痛等情况。
二、淋巴结发炎：若耳周以及耳后的淋巴结发炎，当患者进行吞咽、咀嚼、咬牙时，发炎部位及周围通常会出现牵扯性疼痛，从而导致一咬牙耳根子疼。此时可触及到淋巴结肿大、压痛等。
三、扁桃体炎：扁桃体炎症会有咽痛的局部反应，若疼痛剧烈，可能会放射到耳部，引起一咬牙耳根子疼。患者常有扁桃体红肿、吞咽困难等症状。
四、智齿冠周炎：多见于18-25岁的青少年，急性发作期患者会自觉患处轻微胀痛不适，咀嚼时疼痛加重。
五、颞下颌关节紊乱综合征：对于存在颞下颌关节紊乱综合征的患者，在说话、咀嚼、咬牙时，可能引发耳前区疼痛，甚至会随动作幅度增大而逐渐加剧，出现一咬牙耳根子疼的情况。
六、其他：像耳周的颅内肿瘤或耳部肿瘤等也可能出现这种情况。
由于相关病因较多，所以当咬牙时出现疼痛感，应及时就医进行相关镜像检查，以明确病因并对症治疗。