张嘴时听到骨头响主要有以下两种情况：其一为正常的关节生理性弹响，通常无需特殊处理；其二是病理性的颞下颌关节紊乱症，也可能和颌骨骨折相关，这种情况需前往医院诊治。
一、生理因素：若患者张嘴时关节骨头出现响声，只是偶尔发生，且无疼痛、活动困难等其他临床症状，那就表明只是关节间生理性弹响，无需特别治疗，属于正常现象。
二、颞下颌关节紊乱症：
1.这并非单独的一种疾病，而是累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌，表现有关节弹响、疼痛、张口受限的一组病症。其病因并不明确，可能与精神紧张、劳累、牙合创伤、关节负重等有关。患有颞下颌关节紊乱病时，会表现为一张嘴骨头就响。
2.平时应避免做大张口动作，避免大笑，避免食用较硬的食物，还可进行局部热敷等。若患者伴有疼痛，还可对病变部位进行局部封闭治疗，常使用普鲁卡因作为封闭药物，必要时可考虑手术治疗。
三、颌骨骨折：当颌面部遭受外伤时可能会发生颌骨骨折，以下颌骨体部、升支及髁突骨折较为常见。发生颌骨骨折后，临床表现有咬合关系紊乱、张口受限、疼痛及断骨端骨摩擦音，会呈现出一张嘴有骨头响、疼痛等情况，这种一般考虑手术治疗。
张嘴时听到骨头响，或许还有其他病因，应及时就医，完善检查，明确病因及诊断，在专业医生指导下进行规范治疗。