上呼吸道感染导致喉咙痛得厉害的原因需依据患者具体情况判断，常见病因包含病毒性咽炎、疱疹性咽峡炎等。应及时前往医院明确病因并对症治疗。
一、病毒性咽炎
上呼吸道感染后喉咙痛得极为厉害，可能是患上了病毒性咽炎。这是上呼吸道感染的一类，患者会出现剧烈的喉咙痛、咳嗽，喉部有充血水肿表现，有时还伴有发热、寒战、淋巴结肿大等症状。患者需进行抗病毒治疗，可考虑口服利巴韦林颗粒、更昔洛韦片等药物，同时可配合口服蒲地蓝消炎口服液。此外，还可静脉滴注或注射地塞米松来缓解症状。
二、疱疹性咽峡炎
上呼吸道感染且喉咙痛得厉害，也可能是感染了疱疹性咽峡炎。其症状涵盖发热、咳嗽以及非常剧烈的喉咙痛，还可能出现消化道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等。可以遵医嘱采用干扰素α雾化治疗。发热超过38.5℃，可口服对乙酰氨基酚或者布洛芬退热。对于喉咙痛得厉害的患者，可给予开喉剑喷雾剂、西瓜霜润喉片等以缓解症状。日常要注意多喝水，多休息，适当进行隔离。
总之，当出现上呼吸道感染导致的严重喉咙痛时，要及时就医检查和治疗，根据具体病因采取针对性的措施，同时做好日常护理。