孕晚期乳房下疼痛可能由多种原因引起，比如激素变化导致乳房增大引起的牵拉痛等，一般来说，这种疼痛多是生理性的，但也需引起重视。
激素变化相关因素
乳腺组织增生：孕晚期体内雌激素、孕激素水平大幅升高，会刺激乳腺组织增生发育，为产后泌乳做准备。这时候乳房会逐渐增大，可能会牵拉周围组织，导致乳房下出现疼痛，这种情况比较常见，很多孕妇在孕晚期都会有不同程度的乳房胀满感及轻微疼痛。乳管扩张： 激素作用下乳管也会扩张，以利于乳汁分泌，乳管扩张过程中可能会引起乳房下局部的不适感，表现为疼痛。
身体姿势影响因素
长时间保持不良姿势：孕晚期孕妇腹部增大，身体重心前移，为保持平衡，孕妇往往会不自觉地挺胸、抬头，这样的姿势可能会使乳房下的肌肉长时间处于紧张状态，从而引发疼痛。比如长时间站立或坐着时，如果姿势不正确，就容易出现这种情况。睡觉姿势不当：孕晚期孕妇睡觉时长时间压迫乳房下的部位，也可能导致局部血液循环不畅，引起疼痛。例如长期侧睡且压迫到某一侧乳房下时，就可能出现疼痛症状。
疾病相关因素
乳腺炎早期：虽然孕晚期乳腺炎相对少见，但也不能完全排除。乳腺炎早期可能表现为乳房局部的疼痛，可能伴有轻微的红肿，不过这种情况一般还会伴有体温升高等其他表现。如果孕晚期乳房下疼痛持续不缓解且伴有红肿、发热等症状，需要及时就医排查是否为乳腺炎。肋软骨炎： 孕晚期孕妇身体负担加重，可能会导致肋软骨出现炎症反应，也可能引起乳房下部位的疼痛，这种疼痛可能会在活动或按压时加重。