脚部膝盖以下麻木可能由多种原因引起。比如腰椎间盘突出症就比较常见，当腰椎间盘发生退变、纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根时，就可能导致脚部膝盖以下麻木，这种情况在长期久坐、腰部受伤人群中相对高发。
一、神经受压类原因
1. 腰椎间盘突出： 腰椎的椎间盘如果出现退变，髓核突出后可能压迫支配下肢的神经，从而引发脚部膝盖以下麻木。一般久坐、腰部曾受伤的人更容易出现这种情况。2. 坐骨神经受压： 坐骨神经受到周围组织卡压时，也会导致脚部膝盖以下麻木。比如梨状肌综合征，梨状肌发生炎症、痉挛等情况，可能压迫坐骨神经，引起下肢相应部位麻木。
二、血管因素类原因
1. 下肢动脉硬化闭塞症： 下肢动脉发生粥样硬化，血管狭窄甚至闭塞，会影响下肢血液循环，导致脚部膝盖以下供血不足，出现麻木感。多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。2. 血栓闭塞性脉管炎： 主要累及四肢中小动脉和静脉，会造成血管狭窄、闭塞，引起下肢缺血，出现脚部膝盖以下麻木，还可能伴有疼痛、皮肤温度降低等表现。
三、神经本身病变类原因
1. 末梢神经炎： 多种原因可引起末梢神经炎，如维生素缺乏（像B族维生素缺乏）、感染、中毒等。患病后会出现四肢末端麻木，包括脚部膝盖以下，通常呈对称性。2. 格林 - 巴利综合征： 这是一种自身免疫介导的周围神经病，会影响周围神经，导致肢体麻木，初期可能从脚部膝盖以下开始出现麻木等症状，还可能伴有肢体无力等表现。