尿蛋白阳性可能由多种原因引起。比如肾小球疾病是常见原因之一，像原发性肾小球肾炎，其中微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等都可能导致尿蛋白阳性。另外，继发性肾小球疾病也会引发，如糖尿病肾病，通常在糖尿病病程较长，比如10年以上的患者中较易出现，患者往往有糖尿病的基础表现，同时尿蛋白逐渐阳性；还有狼疮性肾炎，常见于育龄女性，患者可能有面部红斑、关节疼痛等系统性红斑狼疮的表现，进而出现尿蛋白阳性。
肾脏本身疾病导致
原发性肾小球疾病： 像微小病变型肾病，多发生于儿童群体，病理特点是肾小球基本正常，但有大量蛋白尿。还有膜性肾病，常见于中老年人群，起病相对隐匿，表现为逐渐出现尿蛋白阳性。继发性肾小球疾病： 如乙肝病毒相关性肾炎，患者有乙肝病史，乙肝病毒感染引发肾脏免疫损伤，出现尿蛋白阳性；紫癜性肾炎则常见于过敏性紫癜患者，在皮肤出现紫癜的同时，出现尿蛋白阳性，一般在紫癜出现后数周内发生。
肾小管间质疾病相关
药物或毒物损伤： 某些药物如氨基糖苷类抗生素，长期或大剂量使用可能损伤肾小管间质，导致尿蛋白阳性，比如长期使用庆大霉素的患者可能出现这种情况；一些重金属中毒，像汞中毒，也会损害肾小管间质，引起尿蛋白阳性。感染因素： 肾盂肾炎等肾脏感染性疾病，炎症累及肾小管间质时，会影响肾小管的重吸收功能，导致尿蛋白漏出，患者可能伴有尿频、尿急、腰痛等症状。
全身性疾病影响肾脏导致
高血压肾损害： 长期高血压控制不佳，会使肾脏小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和肾小管间质功能，逐渐出现尿蛋白阳性，一般高血压病史在10年以上的患者发生概率较高。自身免疫性疾病： 除了狼疮性肾炎，类风湿关节炎也可能累及肾脏，引发尿蛋白阳性，患者有关节肿胀、疼痛等类风湿关节炎的表现，同时尿蛋白检测呈阳性。