来月经时小腹左侧揪着痛，常见原因包括生理性疼痛、妇科炎症以及其他疾病等。以下具体阐述：
一、生理性疼痛：月经期间，女性体内前列腺素分泌增多，这会导致腹部出现痉挛，从而常常引发疼痛。针对这种情况，可以通过喝热红糖水、对局部进行热敷等方式来减轻痉挛，进而缓解疼痛。
1.热红糖水：温热的红糖水能在一定程度上舒缓身体。
2.热敷局部：利用热毛巾等敷于腹部，有助于改善痉挛状态。
二、妇科炎症：像盆腔炎、阴道炎等妇科炎症性疾病，炎症因子刺激腹膜也会有疼痛表现。此时可口服消炎药如克林霉素、头孢等药物进行治疗。
1.盆腔炎：是较为常见的妇科炎症。
2.阴道炎：也属于妇科炎症范畴。
3.克林霉素：是可选择的消炎药物之一。
4.头孢：也是常用的消炎药物。
三、其他疾病：一些原发疾病如肠炎、泌尿系结石等也可能引起这种疼痛，必须及时到医院就医，以防延误病情。
1.肠炎：可能引发小腹疼痛。
2.泌尿系结石：也是导致疼痛的原因之一。
总之，患者需要前往医院就诊，严格遵循医嘱进行相应治疗，在药物使用方面尤其要谨慎。