小孩贫血的原因有多种。其中，缺铁性贫血较为常见，约占儿童贫血的60% - 70%，主要是因为孩子体内铁摄入不足，比如婴幼儿时期如果没有及时添加富含铁的辅食，像红肉、蛋黄等，就容易发生缺铁性贫血。
一、造血原料缺乏
1. 缺铁： 铁是合成血红蛋白的重要原料。小孩生长发育快，对铁的需求量大。如果日常饮食中铁的摄入量不够，就会导致缺铁性贫血。例如，纯母乳喂养的婴儿，6个月后母乳中铁含量不能满足其生长需求，若不及时添加含铁辅食，就易缺铁。2. 缺乏维生素B₁₂和叶酸： 这两种营养素缺乏会影响DNA合成，导致巨幼细胞性贫血。比如小孩长期偏食，不爱吃肉类、新鲜蔬菜和水果，就可能缺乏维生素B₁₂和叶酸。维生素B₁₂主要存在于肉类、蛋类等食物中，叶酸在绿叶蔬菜中含量丰富。
二、红细胞破坏过多
1. 溶血性贫血： 某些遗传因素会使红细胞结构或功能异常，容易被破坏。比如地中海贫血，这是一种遗传性溶血性贫血，是由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成障碍引起的。还有一些感染、药物等因素也可能诱发红细胞破坏增加，比如某些感染病原体产生的毒素会破坏红细胞。2. 感染性贫血： 小孩如果患有慢性感染性疾病，如反复的呼吸道感染、尿路感染等，会影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，同时炎症还可能促进红细胞破坏，从而引发贫血。
三、失血
1. 急性失血： 比如小孩外伤导致大量出血，或者消化道急性出血，像食管胃底静脉曲张破裂出血等，会使体内红细胞丢失过多，引起贫血。2. 慢性失血： 常见于消化道慢性出血，如肠道寄生虫感染（如钩虫感染）会导致肠道慢性失血；还有直肠息肉、溃疡等也可能引起慢性失血，长期慢性失血会使铁丢失过多，进而引发缺铁性贫血。