月经之前长痘痘，主要和体内激素变化有关。一般来说，在月经前1~2周左右，体内雄激素水平相对升高，可能导致皮脂腺分泌旺盛，从而容易长痘痘。
激素水平波动因素
黄体期影响： 在月经周期的黄体期，卵巢会分泌孕激素，同时也会有少量雄激素产生。雄激素能刺激皮脂腺增生和分泌，当皮脂腺分泌过多皮脂时，就容易堵塞毛孔，引发痘痘。比如有研究发现，黄体期体内雄激素水平比卵泡期升高约15%，这就会使皮脂腺分泌活跃度明显增加。雌激素变化作用： 月经前雌激素水平相对下降，雌激素对皮脂腺有一定抑制作用，雌激素减少后，这种抑制作用减弱，也会促使痘痘产生。
皮脂腺分泌异常方面
油脂分泌增加： 月经前皮脂腺细胞对雄激素的敏感性增强，导致油脂分泌比平时增多。正常情况下皮脂腺每天分泌一定量油脂来保护皮肤，但月经前这种分泌量会大幅上升，过多油脂堆积在毛囊口，就为痘痘形成创造了条件。毛孔堵塞诱因： 分泌增多的油脂混合皮肤角质细胞等物质，容易堵塞毛孔。毛孔堵塞后，皮脂无法正常排出，在毛囊内堆积，就会形成粉刺，进而可能发展成痘痘。
炎症反应因素
细菌滋生影响： 堵塞的毛孔内会滋生痤疮丙酸杆菌等细菌，这些细菌会引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊周围出现红肿、疼痛等炎症性痘痘表现。免疫反应参与： 皮肤的免疫系统在这种情况下会被激活，白细胞等免疫细胞聚集到毛囊周围，进一步加重炎症，使得痘痘变得更红、更肿，甚至可能形成脓疱型痘痘。