结核性胸膜炎合并肺结核咳嗽时可能会有痰，也可能没有痰，主要与病情严重程度、是否合并感染等因素有关。具体如下：
可能有痰：如果咳嗽较为剧烈，呼吸道黏膜受到刺激，可能会分泌较多的痰液，导致咳嗽有痰。
可能没有痰：如果病情较轻，或者咳嗽症状不明显，可能不会有明显的痰液咳出。
此外，结核性胸膜炎合并肺结核还可能出现其他症状，如低热、盗汗、乏力、食欲不振等。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT检查、结核菌素试验、痰涂片和痰培养等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
治疗结核性胸膜炎合并肺结核通常需要综合使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。同时，可能还需要使用糖皮质激素等药物缓解症状。在治疗过程中，患者需要注意休息，加强营养，避免劳累和感染。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果有相关症状，建议及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。同时，患者应注意个人卫生，避免随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用手帕捂住口鼻，以防止飞沫传播。此外，患者应按照医生的建议按时服药，定期复查，以确保病情得到有效控制。