醛固酮增多症是一种因肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致水钠潴留、血容量增多、肾素-血管紧张素系统受抑制的内分泌疾病。一般人群中,原发性醛固酮增多症的患病率约为1%~2%左右。
疾病的分类
原发性醛固酮增多症:
病因方面:主要是肾上腺皮质腺瘤或增生引起。肾上腺皮质腺瘤多为单侧单发,直径多在1~2厘米;而肾上腺皮质增生则分为特发性增生和家族性增生等类型。症状表现:患者通常会出现高血压,血压可高达150~200/100~110mmHg,还可能有肌无力、周期性麻痹、多尿、夜尿增多等表现,这是因为醛固酮增多导致钾离子丢失,引起低钾血症相关症状。
继发性醛固酮增多症:
常见诱因:多由肾素分泌增多引起,比如肾动脉狭窄会导致肾脏缺血,刺激肾素-血管紧张素分泌增加,进而促使肾上腺分泌醛固酮增多;心力衰竭、肝硬化腹水等导致有效血容量减少的情况,也会引发继发性醛固酮增多症。症状特点:除了有基础疾病的表现外,也会有类似原发性醛固酮增多症的高血压、低血钾表现,但同时会有基础疾病相关的症状,像肾动脉狭窄患者可能有腹部血管杂音等。
糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症:
遗传因素:这是一种常染色体显性遗传病,与基因缺陷有关。发病机制:其发病与垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的异常调节有关,外源性给予糖皮质激素可以抑制醛固酮的分泌,从而改善症状。患者一般在青少年时期就会出现高血压、低血钾等表现,需要长期使用糖皮质激素进行治疗来控制病情。
