治疗高血压的五类药物分别为:利尿药、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。若在非药物控制情况下,一般收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(即≥140/90mmHg),则可称为高血压。
一、对各类降压药的具体分析:
1.利尿剂:可增强其他降压药的效果,降压起效平稳、缓慢,持续时间长且作用持久,适用于轻、中度高血压。
(1)其主要不良反应是可能导致低钾血症,以及对血脂、血糖、血尿酸代谢产生影响。
2.β受体拮抗剂:适合不同程度高血压病人,特别是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛、慢性心力衰竭者,对老年高血压疗效相对较差,常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。
(1)不良反应主要包括心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等。在糖脂代谢异常时一般不优先选择β受体阻滞剂。长期应用者突然停药可能出现反跳现象,即原症状加重或出现新表现,常见的有血压反跳性升高,并伴头痛、焦虑等,即撤药综合征。
3.钙通道阻滞剂(CCB):对血脂、血糖无明显影响,服药依从性较好。相比其他降压药,对老年病人降压效果较好,高钠摄入和非甾体类抗炎药物不影响其降压疗效,对嗜酒病人也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人,长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。
(1)不良反应为开始治疗时可能引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):降压起效缓慢,3至4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速并增强作用。
(1)不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿,干咳在停用后可消失。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):降压作用起效缓慢但持久平稳。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效,常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。
(1)不良反应较少,治疗对象和禁忌证与ACEI相同。
综上所述,降压药有上述五类,在使用前需注意其不良反应。同时,要根据患者的具体情况合理选择和使用降压药,以达到良好的降压效果并减少不良反应的发生。
