一上火大便就出血的原因包括内痔、肛裂、直肠息肉、肠道肿瘤等。
一、内痔：其病因并不完全明确，可能与直肠静脉曲张、淤血以及肛垫平滑肌痉挛、功能异常等有关。主要表现为便后出鲜血以及痔核脱出等症状，这是导致一上火大便就出血的常见原因之一。
二、肛裂：常与长期便秘、腹泻、异物刺激、分娩损伤、外伤等因素相关。会引起排便时肛门疼痛、出血以及便秘等情况，也容易在上火时出现大便出血。
三、直肠息肉：和局部炎症刺激、遗传因素、基因突变等有关。多数患者可能没有明显症状，少数患者会有便血、腹痛、腹泻等表现，这也是引起一上火大便就出血的因素之一。
四、肠道肿瘤：像直肠癌、结肠癌等恶性肿瘤也可能引发这种情况。
总之，一上火大便就出血还可能有其他原因，一旦出现这种情况，应及时前往医院进行检查，并遵循医嘱进行治疗。