人流第四天肚子很痛可能是正常的，但也可能是异常情况，需要引起重视。以下是一些可能的原因和处理方法：
1.子宫收缩：人流后，子宫需要收缩以恢复到正常大小，这可能会引起疼痛。这种疼痛通常是阵发性的，并且在几天后会逐渐减轻。你可以使用热水袋热敷腹部，以缓解疼痛。
2.感染：如果手术过程中没有严格遵守无菌操作，或者术后不注意个人卫生，可能会导致感染。感染会引起下腹疼痛、发热、阴道分泌物异常等症状。你需要及时就医，医生可能会给你开抗生素进行治疗。
3.宫腔残留：人流术后宫腔内有残留的胚胎组织或淤血，也会导致肚子痛。你需要及时就医，进行B超检查，如果确诊有宫腔残留，可能需要再次清宫。
4.其他：人流后第四天肚子很痛还可能与其他因素有关，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。
需要注意的是，每个人的身体状况和恢复情况都不同，如果疼痛持续不减或者伴有其他异常症状，如大量出血、发热、呕吐等，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。同时，人流后要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一个月，按照医生的要求进行复查。如果有任何不适，应随时告知医生。