孕四个月肚子左侧有时感觉扯着疼，可能与以下几种情况有关。
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫韧带，引起肚子左侧扯着疼。这种疼痛通常为隐痛或牵扯感，休息后可缓解。
2.宫缩：在怀孕期间，子宫偶尔会出现宫缩，尤其是在剧烈运动、劳累或精神紧张时。宫缩时可能会感觉肚子发紧、发硬，并伴有疼痛，有时疼痛也可能出现在左侧。但这种宫缩通常是无痛性的，且不会持续很长时间。
3.肠道问题：肠道疾病，如肠痉挛、肠炎等，也可能导致肚子左侧疼痛。此外，便秘时过度用力排便也可能引起腹部不适。
4.其他：孕妇左侧卧位时，可能会压迫腹部血管，影响血液循环，导致肚子左侧扯着疼。此外，腹部受到外力撞击、碰撞等也可能引起疼痛。
如果肚子左侧疼痛持续时间较长、程度较重，或伴有阴道流血、发热、呕吐等症状，应及时就医，进行详细的检查，以排除其他潜在的问题，如胎盘早剥、先兆流产等。
在孕期，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，避免紧张和焦虑。同时，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物。如果出现异常情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。