耳洞肿了的原因包括正常生理现象、局部过敏、细菌感染等。
一、正常生理现象：打耳洞属于对耳部组织的损伤性行为，通常会引发红肿、疼痛等表现，这一般无需特殊处理，多数情况下可自行慢慢缓解，但要注意保持伤口处的干燥与清洁。
二、局部过敏：若患者所佩戴的耳钉材质不佳，可能会引发接触性皮炎，进而导致耳洞肿胀、瘙痒等不适症状。对此类患者，通常可在医生指导下使用如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行治疗。若感染较为严重，还可遵医嘱口服抗生素类药物，例如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
三、细菌感染：患者打完耳洞后若不注重护理，比如耳洞部位沾水或处于受污染环境，都可能致使耳洞被细菌感染，从而出现红肿、疼痛、渗液等状况。可以局部涂抹碘伏消毒，严重时可在医生指导下使用红霉素软膏或阿莫西林胶囊等药物进行治疗。另外，若患者本身存在疖或其他炎症感染，当病灶处于急性发作期时，也同样会出现耳洞肿胀情况，这类患者应积极治疗原发病，待疾病得到控制后，耳洞肿胀情况通常会逐渐减轻。
总之，耳洞肿了要根据具体情况进行分析和处理，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。