一、泌尿系统疾病相关原因
（一）肾小球肾炎
多见于儿童及青少年，男性相对多见。发病前多有上呼吸道感染等前驱感染史。肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液导致小便红色。患者除了小便红色外，可能伴有水肿（多从眼睑、颜面开始）、高血压等表现。例如一些临床研究显示，急性肾小球肾炎患者中约60%-70%会出现肉眼血尿，表现为小便呈红色。
（二）尿路感染
各年龄段均可发生，女性由于解剖结构特点（尿道短而直）相对更易患病。细菌等病原体侵袭泌尿系统，引起尿道、膀胱等部位黏膜充血、水肿，容易导致出血，从而使小便呈红色。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可能有发热等全身症状。像一些调查数据表明，急性膀胱炎患者中约有30%-50%会出现血尿情况，表现为小便红色。
（三）泌尿系统结石
各个年龄段都可能发病，男性相对多见。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血，导致小便红色。不同部位的结石有不同表现，如肾结石可能伴有腰部或上腹部疼痛，疼痛可较为剧烈；输尿管结石可引起肾绞痛，疼痛向会阴部放射；膀胱结石可能有排尿中断等表现。临床统计显示，尿路结石患者中约80%-90%会出现血尿，其中大部分为镜下血尿，部分表现为肉眼血尿即小便红色。
二、全身性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
例如血小板减少性紫癜，儿童及成人均可发病，女性相对多见。由于血小板减少，凝血功能出现障碍，容易导致身体各部位出血，包括泌尿系统出血，从而使小便呈红色。患者除了小便红色外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。一些血液学研究表明，特发性血小板减少性紫癜患者中约有30%-40%会出现血尿症状。再如白血病，各年龄段均可发病，男性略多于女性。白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，引起出血倾向，可出现小便红色。白血病患者往往还伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现。
（二）自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性。自身免疫系统错误地攻击自身组织器官，累及泌尿系统时可导致肾脏受损，出现血尿，小便呈红色。患者还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。临床资料显示，系统性红斑狼疮患者中约50%-70%会出现肾脏受累，其中部分患者表现为血尿。
三、药物因素相关原因
（一）使用某些抗凝血药物
例如华法林，成人使用较为常见。华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝血作用，若用药剂量不当等情况，可能导致凝血功能异常，引起泌尿系统出血，使小便呈红色。不同患者对药物的反应不同，老年患者由于肝肾功能可能有所减退，更容易出现出血相关不良反应。
（二）使用某些化疗药物
如环磷酰胺，在肿瘤患者化疗中常用。环磷酰胺可能对泌尿系统黏膜有刺激性，导致出血，引起小便红色。儿童在使用化疗药物时需特别谨慎，因为儿童的身体器官发育尚未完全成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同，更容易出现药物相关的不良反应。
四、其他因素相关原因
（一）剧烈运动
多见于青少年及运动爱好者。剧烈运动后可能导致肾脏轻微损伤，出现一过性血尿，小便呈红色。一般经过休息后可逐渐缓解。例如一些运动员在高强度训练或比赛后可能出现这种情况，经过适当休息，血尿多可自行消失。
（二）食物因素
例如大量食用红心火龙果后，可能出现小便红色的情况，但这是一种生理性的，并非疾病导致。停止食用红心火龙果后，小便颜色可恢复正常。这种情况在各年龄段人群均可出现，一般不需要特殊处理。