直肠癌手术后部分患者需化疗。一、对于癌肿较小的原位癌或早期癌患者，若手术能根治性切除，则无需术后化疗。二、若直肠癌出现淋巴转移或远处转移，术后应化疗，以氟尿嘧啶为基础用药，可静脉给药、局部缓释颗粒，或术后腹腔置管灌注、温热灌注化疗等方式，化疗能起辅助作用，杀灭残存肿瘤细胞，对患者预后有促进作用，可提高生存率。三、直肠癌手术后若复发且无法手术，也可行化疗，能有效抑制肿瘤细胞进展，提高患者生存。
具体来说，对于第一种情况，因为癌肿处于很早期的阶段，通过手术就能较为彻底地清除癌细胞，所以不需要额外的化疗来进一步处理。而对于第二种情况，淋巴转移和远处转移意味着病情相对严重，此时化疗就非常必要了。氟尿嘧啶是常用的药物，其通过不同的给药途径来发挥作用，比如静脉给药能使药物快速进入血液循环发挥效果；局部缓释颗粒能让药物在局部持续释放发挥作用；腹腔置管灌注能直接针对腹腔内的情况进行处理；温热灌注化疗则结合了温度和药物的双重作用。这些化疗方式都旨在尽可能地消灭那些可能残留的肿瘤细胞，从而改善患者的预后，让患者有更高的生存机会。对于第三种情况，当手术不可行时，化疗成为了重要的治疗手段，它能延缓肿瘤细胞的发展，让患者的生存状况得到一定程度的维持和改善。
总之，直肠癌患者术后是否化疗需根据具体病情来判断，不同情况采用不同的化疗策略，目的都是为了更好地治疗疾病，提高患者的生存质量和生存率。