梅毒1:4患者怀孕后孩子能否要需根据孕期判断。梅毒血清滴度1:4表明存在梅毒感染，正常范围为1:2。
一、孕早期。孕妇若在孕早期发现梅毒1:4，可使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等长效青霉素治疗，通常能治愈梅毒，孩子可以保留。这是因为长效青霉素可有效杀灭梅毒螺旋体，降低对胎儿的不良影响。
二、孕晚期。孕晚期发现梅毒1:4可采取同样方法补救治疗。但妊娠期梅毒在孕4个月左右可能经脐带血使孩子感染，所以孕妇需每月进行1次定量非梅毒螺旋体血清学试验，观察孩子梅毒是否治愈。
1.若检查发现梅毒已治愈，孩子可以要。此时说明胎儿未受到严重影响，可继续妊娠。
2.若检查发现梅毒未治愈，孩子不可以要，孕妇可考虑终止妊娠并进行清宫手术治疗。这种情况下，胎儿感染梅毒的风险较大，可能会导致严重的健康问题。
建议孕妇首次产前检查时进行梅毒血清学筛查。若确诊梅毒，要做好自身消毒和隔离，避免与他人交叉使用生活用品以防止传染，同时积极治疗以保障孩子健康。总之，对于梅毒1:4的孕妇，需根据孕期和后续检查结果综合判断孩子是否可以要，同时要重视相关检查和治疗。