急性重症胰腺炎的诊断是建立在急性胰腺炎诊断基础之上的。急性胰腺炎的诊断标准包括：一、存在与胰腺炎相关的腹痛，其典型特征是心口窝或上腹部位出现胀痛，还可能伴有腰背部放射疼痛；二、血清淀粉酶和血清脂肪酶，这两个指标在发病后达到正常值上限的3倍及以上才有诊断意义，轻度升高对诊断胰腺炎价值不大；三、影像学上呈现出胰腺炎的相应表现，如CT或磁共振检查可看到胰腺肿大、水肿、周围渗出、腹腔积液，甚至有胰腺坏死表现。重症急性胰腺炎的诊断标准则是在此基础上，若病人发病后48小时内循环系统、呼吸系统、泌尿系统功能未恢复，则可诊断为重症急性胰腺炎。
1.腹痛：急性胰腺炎通常会出现特定部位的腹痛，心口窝或上腹部位有明显胀痛感，且可能向腰背部放射，这种腹痛具有典型性。
2.血清淀粉酶和脂肪酶：当这两个指标达到特定高度时对诊断有重要意义，而轻度升高则缺乏诊断价值。
3.影像学表现：通过CT或磁共振等检查能观察到胰腺的各种异常状态，如肿大、水肿、渗出、积液甚至坏死等。
4.重症急性胰腺炎的判断：除了具备急性胰腺炎的表现外，若病人在发病后48小时内相关系统功能未恢复正常，即可诊断为重症。
总之，急性重症胰腺炎的诊断是在明确急性胰腺炎的基础上，依据特定的附加标准来确定的。准确掌握这些诊断标准对于及时诊断和有效治疗具有重要意义。