先心病是先天性心脏病的简称,是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,我国活产婴儿先天性心脏病发病率约为7‰~8‰。
先心病的常见类型
房间隔缺损:这是比较常见的先心病类型,分为原发孔型和继发孔型等。继发孔型房间隔缺损,小的缺损可能在儿童期无症状,大的缺损可能导致患儿生长发育迟缓,活动后气促等。室间隔缺损:也是常见类型,根据缺损部位不同分为膜周部、肌部等。小型室间隔缺损有可能在儿童期自行闭合,中型或大型室间隔缺损会影响患儿肺循环、体循环,导致反复呼吸道感染、生长发育落后等。
先心病的症状表现
婴儿期症状: 新生儿或婴儿期如果患有先心病,可能会出现喂养困难,吃奶时吸吮无力,易疲劳,呼吸急促,每分钟呼吸次数可能超过60次等。还可能表现为皮肤持续青紫,尤其是口唇、指甲床等部位青紫明显。幼儿及儿童期症状: 年龄稍大的儿童可能会出现活动耐力差,比同龄孩子更容易疲劳,运动后心慌、气短,生长发育较同龄儿童迟缓等。部分先心病患儿还可能出现蹲踞现象,这是法洛四联症等某些先心病的典型表现,患儿会不自觉地采取蹲下的姿势来缓解不适。
先心病的诊断方法
超声心动图:这是诊断先心病最重要的无创检查方法。通过超声心动图可以清晰地看到心脏结构的异常,如心房、心室的间隔缺损情况,瓣膜的发育情况等。一般在新生儿出生后不久就可以进行超声心动图检查来初步排查先心病。心导管检查:对于一些复杂的先心病,超声心动图诊断可能不够明确时,会进行心导管检查。心导管可以进入心脏和大血管,测量不同部位的压力,了解血液分流情况等,对明确先心病的类型和病情严重程度有重要意义,但这是有创检查,会有一定风险。
先心病的治疗方式
手术治疗: 很多先心病需要通过手术来矫治。比如简单的房间隔缺损、室间隔缺损等,可通过介入封堵术或外科开胸手术进行修补。对于复杂的先心病,如法洛四联症等,需要进行外科根治手术,通过手术纠正心脏结构的畸形,恢复心脏正常的血流动力学。介入治疗: 部分先心病可以采用介入治疗,像继发孔型房间隔缺损、部分室间隔缺损等,通过导管将封堵器送到缺损部位进行封堵,达到治疗目的,这种治疗方式创伤小,恢复快。但介入治疗有一定的适应证范围,需要医生评估后选择合适的治疗方式。
