小孩膝盖酸痛可能由多种原因引起，比如生长痛较为常见，一般儿童在快速生长期可能会出现，据统计，约有30% - 40%的儿童会经历生长痛。
生长发育相关原因
儿童生长痛： 多发生在3 - 12岁的儿童身上，通常是因为儿童骨骼生长速度比肌肉快，导致肌肉和肌腱牵拉引起酸痛。一般疼痛部位在膝盖周围，尤其夜间较为明显，但局部无红肿、发热等炎症表现。这种情况一般不需要特殊治疗，家长可以给孩子进行局部按摩，缓解不适。运动过度： 如果小孩白天活动量过大，比如长时间奔跑、跳跃等剧烈运动，会导致膝盖部位的肌肉产生乳酸堆积，从而引起酸痛。像有些孩子参加了长时间的户外运动或者体育课上活动量过大后，就可能出现这种情况。此时要让孩子适当休息，减少活动量，酸痛症状会逐渐缓解。
外伤因素
磕碰扭伤： 小孩活泼好动，在玩耍过程中容易发生磕碰或者扭伤膝盖。比如摔倒时膝盖着地，或者被外物碰撞等，会导致膝盖软组织损伤或者关节损伤，出现酸痛。如果是轻微的磕碰扭伤，初期可以进行冷敷，减轻肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。但如果疼痛持续不缓解或者伴有肿胀加重、活动受限等情况，要及时就医检查。韧带损伤： 比如膝关节的交叉韧带或者侧副韧带损伤，常见于剧烈运动中突然的扭转动作。韧带损伤后膝盖会酸痛，同时可能有膝关节不稳定的感觉。这种情况需要及时就医，医生会根据损伤程度进行相应处理，轻度损伤可能需要制动休息，严重的可能需要手术治疗。
疾病因素
关节炎： 虽然儿童关节炎相对少见，但也有可能发生。比如类风湿关节炎，除了膝盖酸痛外，还可能伴有关节肿胀、晨僵等症状，晨僵一般持续时间在30分钟以上。还有感染性关节炎，多由细菌等病原体感染引起，膝盖会出现酸痛、红肿、发热等症状，需要及时就医进行抗感染等治疗。骨髓炎： 这是一种较为严重的情况，多由细菌感染骨髓引起，小孩膝盖会有酸痛感，同时可能伴有发热、局部红肿等表现，需要及时使用抗生素进行治疗，严重时可能需要手术引流等处理。