关键点：同房后小肚子特别疼的原因包括生理性原因、盆腔炎、附件炎，可根据不同病因对症处理。
一、生理性原因
女性在同房时，其生殖器官以及盆腔组织器官会因外界的压力刺激而出现不同程度的收缩与痉挛，进而导致腹痛。同时，如果同房时男方用力过度，也会引发腹痛。这种情况一般通过多休息就可自行缓解。
二、盆腔炎
女性平常若不注重卫生，使细菌、支原体等各类病原体进入盆腔，会引起盆腔组织充血、水肿，主要表现有腰酸、腹痛、白带有异味等。而在同房时，盆腔组织充血状况会加重，从而使腹痛症状更为明显。对此，患者可遵循医嘱使用阿奇霉素片、甲硝唑片等药物进行治疗，平时要注意保持局部的清洁卫生。
三、附件炎
若患者的子宫内膜炎未得到及时治疗，炎症向上扩散波及到附件，就会导致附件发炎。患者在同房过后会出现下腹部疼痛、分泌物异常等表现。其治疗一般会选择头孢类抗生素或者阿奇霉素联合甲硝唑，同时配合中药如妇科千金片等来缓解症状。
总结概况提示：当同房后出现小肚子特别疼的情况时，要考虑可能是生理性原因或盆腔炎、附件炎等所致，需明确具体病因后进行针对性处理。