在怀孕一个月时，孕妇出现小腹疼痛可分为生理原因和病理原因。如果孕妇小腹疼痛较为轻微且无异常情况，通常无需特殊处理，但要是疼痛剧烈并伴有阴道流血等异常状况，则必须及时就医治疗，以防产生不良后果。
一、生理原因
1.激素水平变化：怀孕早期体内雌激素、孕激素分泌水平上升，这会抑制机体肌肉收缩，对胃肠道消化功能产生影响，从而导致怀孕后容易出现肠胀气、肠痉挛等情况，进而引起小腹轻微疼痛。
2.子宫体积增大：随着孕周持续增加，子宫的体积会不断变大，会牵拉周围韧带导致疼痛，这种疼痛属于生理性疼痛，通常是可以忍受的。
二、病理原因
1.先兆流产：比如黄体功能不全、胎儿发育不良等因素都可能引发先兆流产。此时子宫收缩会造成阴道出血，一般出血量较少，常为暗红色或血性白带，同时伴有轻度阵发性下腹痛或腰背痛等，即小腹疼痛，情况严重时疼痛感会加剧。这需要完善超声检查来明确胎儿的状况。
2.异位妊娠：以输卵管妊娠较为常见。若输卵管发育不良或存在炎症、感染等情况，导致受精卵在子宫体腔以外的部位着床。在胚胎未破裂时，妊娠部位随胚胎发育逐渐膨胀，因此会出现一侧下腹部隐痛、酸胀等症状；在胚胎破裂后，一般会在破裂部位引起一侧下腹部撕裂样疼痛，即小腹疼痛，同时血液刺激腹膜也会引发疼痛，还会伴有阴道不规则流血，需要及时就医处理。
总之，怀孕早期小腹疼痛的原因多样，需要仔细辨别，根据具体情况采取相应的措施。