偏执性精神病是一种以系统妄想为主要临床表现的精神障碍，患者的妄想通常具有一定的系统性，内容较为固定。一般来说，其临床表现主要体现在多个方面。
妄想内容方面
固定且系统的妄想： 患者会出现持续、固定且系统的妄想观念。比如有的患者会坚信自己被某些人或组织迫害，这种迫害妄想内容往往围绕一个核心展开，并且会不断衍生相关的细节。例如，坚信自己的工作单位有阴谋在针对自己，会觉得同事们的一举一动都和这个阴谋有关，从同事之间的正常交流到工作任务的分配，都能被患者解读为迫害自己的线索。妄想具有个人独特性： 每个患者的妄想内容都有其个人特点，是基于患者自身的经历、性格等因素形成的。有的患者可能会有夸大妄想，觉得自己拥有非凡的才能或巨大的财富，虽然不符合实际情况，但患者却坚定不移地相信。比如坚信自己是某领域的天才发明家，已经有了改变世界的重大发明，只是还未被外界认可。
情感与行为方面
情感反应与妄想相协调： 患者的情感反应通常与妄想内容相协调。如果患者有被害妄想，那么他在面对被“迫害”相关情境时，会表现出相应的恐惧、愤怒等情绪。比如当患者觉得有人要对他进行身体伤害时，会表现出明显的紧张、焦虑甚至攻击性的行为。行为受妄想支配： 患者的行为会受到妄想的支配。例如有嫉妒妄想的患者，会密切监视配偶的行踪，限制配偶与异性的正常交往，采取跟踪、吵闹等行为来印证自己的妄想内容。即使周围人指出他的怀疑没有依据，患者也很难改变自己的行为，依旧按照妄想去行事。
认知功能方面
智力一般保持正常： 患者的智力通常是正常的，在感知觉、记忆力等方面一般没有明显的障碍，能够进行正常的思维活动，只是思维被固定的妄想所占据。比如患者能够清晰地表达自己的妄想内容，逻辑上可能在妄想的框架内是自洽的，但脱离妄想框架后，思维逻辑是正常的。社会功能部分受损： 由于妄想的影响，患者的社会功能会受到一定程度的损害。在工作中，可能因为坚信同事的迫害而无法正常开展工作；在人际关系中，会因为过度的猜疑和偏执行为而与周围人关系紧张，逐渐被孤立，但患者自己往往意识不到是妄想导致了这种情况，还可能将责任归咎于他人。