老打嗝反胃可能由功能性消化不良、反流性食管炎、胃溃疡等引起。
一、功能性消化不良：其发病受多种因素综合影响。1.胃肠动力障碍，如胃排空延迟等。2.内脏感觉过敏。3.胃对食物的容受性舒张功能下降。4.遗传因素可能也有一定作用。5.感染因素。6.精神心理因素，如长期焦虑、紧张等。患者若存在饮食不当，如用餐时间不规律、过多摄入高脂食品、甜食及咖啡等，或有精神应激情况时容易诱发。主要症状有餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹烧灼感等，也会出现老打嗝、反胃现象，还可能伴有腹泻。
二、反流性食管炎：是胃、十二指肠内容物反流进入食管导致的炎症性病变。1.反流症状多在饱餐后发生，夜间反流严重会影响睡眠。2.烧心、胸痛、上腹痛、上腹灼烧感等。3.还有嗳气等症状。消化不良症状也较为常见。所以会导致老打嗝、反胃情况出现。
三、胃溃疡：1.幽门螺杆菌感染是常见病因。2.服用非甾体类抗炎药也是重要病因。胃酸和（或）胃蛋白酶引起黏膜自身消化是导致溃疡形成的损伤因素。其症状多样，常见的有胃部灼烧痛，还可伴有消化不良、食欲下降、恶心呕吐、反胃、胃胀、饱腹感、嗳气等。患有胃溃疡的患者会有老打嗝反胃现象。
总之，当出现老打嗝反胃时，可能是上述多种疾病所导致，需要及时就医进行明确诊断和治疗。