宝宝四个月得了佝偻病，关键点如下：一是可先补充维生素D，因其主要由维生素D缺乏导致，同时要口服钙片补钙；二是需多进行户外活动与晒太阳，以利维生素D合成；三是治疗后要定期到骨科或儿科门诊复诊，复查维生素D和钙离子恢复情况；四是若四个月后因佝偻病有骨质方面变化，补足维生素D后一般骨质变化会慢慢矫正。
一、补充维生素D：佝偻病主要是由于体内维生素D缺乏引起的。维生素D对于钙的吸收和利用起着至关重要的作用。缺乏维生素D会导致钙的吸收不良，从而影响骨骼的正常发育。所以首先要及时补充维生素D，以改善机体的维生素D缺乏状态。
二、补钙治疗：在补充维生素D的同时，还需要口服钙片进行补钙。钙是骨骼的重要组成成分，充足的钙摄入对于骨骼的生长和修复非常重要。通过补充钙片，可以为机体提供足够的钙源，有助于骨骼的正常发育和恢复。
三、多进行户外活动和晒太阳：户外活动和晒太阳可以促进皮肤合成维生素D。阳光中的紫外线可以促使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。多进行户外活动，让宝宝的皮肤充分暴露在阳光下，有利于维生素D的合成和吸收，对佝偻病的治疗有积极的作用。
四、定期复诊：在进行上述治疗之后，需要按照规定的时间定期到骨科或儿科门诊复诊。复诊的目的是复查维生素D以及钙离子的恢复情况，以便及时调整治疗方案，确保治疗效果。
五、骨质变化的矫正：如果宝宝四个月后因为佝偻病已经产生了一些骨质方面的变化，如颅骨软化、鸡胸、漏斗胸等，在补足维生素D后，随着机体维生素D水平的恢复正常和钙的吸收利用改善，这些骨质变化一般会随着时间慢慢得到矫正。
总之，对于四个月宝宝的佝偻病，要及时进行针对性的治疗和管理，包括补充维生素D、补钙、增加户外活动、定期复诊等，同时关注骨质变化的矫正情况，以促进宝宝的健康成长。