腹型过敏性紫癜多见于学龄儿童,可通过多种检查明确诊断,包括临床表现、体格检查、超声检查、粪便检查、内镜检查、束臂试验、血液检查、放射检查等。
一、临床表现:
1.腹型过敏紫癜又称肠胃型紫癜,患者会有呕吐、恶心、腹痛、腹泻、便血、肠套叠等症状,腹痛多为阵发性腹部绞痛,可伴腹肌紧张、腹部明显压痛及肠鸣音异常等。
2.患者皮肤有紫红色瘀斑,初期伴瘙痒。
3.关节受累时出现关节游走性疼痛、肿胀。
4.肾脏受影响可出现血尿。
二、体格检查:
医生会根据皮肤状态、疼痛部位等进行问诊、触诊等,腹型过敏性紫癜患者早期症状明显,因血管内血液进入肠壁引起疼痛,发作期以腹部绞痛为主,疼痛位置不固定,症状持续时间较长。
三、超声检查:
可识别肠道与紫癜相关改变,对于下肢无皮疹但有腹痛、便血等症状的患者,可查看是否有肠套叠等并发症。
四、粪便检查:
是常见诊断方式,若粪便中有血液、寄生虫及虫卵,且大便黑色,可能是腹型过敏性紫癜。
五、内镜检查:
如胃镜可发现胃及十二指肠黏膜的病变,如散在或广泛片状水肿、糜烂、出血及浅表溃疡等,可能提示腹型过敏性紫癜。
六、束臂试验:
通过给手臂局部加压检查一定范围内皮肤新出现出血点数目,判断血管壁通透性,是诊断关键指标之一。
七、血液检查:
发现白细胞、血小板明显增高及C反应蛋白等指标异常,有助于诊断。
八、放射检查:
用X光等可发现肠套叠、肠坏死等并发症,帮助诊断是否为腹型过敏性紫癜。
如果患者出现上述症状且原因不明,应及时完善相关检查。确诊为腹型过敏性紫癜后,可使用抗组胺药物如盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏片等治疗。
总结:腹型过敏性紫癜的诊断需综合多种检查,临床表现多样,明确诊断后可进行相应治疗。
