一上火外阴就会痒的原因可能包括霉菌感染、支原体感染、衣原体感染、过敏性外阴瘙痒等。
一、霉菌感染：如果是明显的霉菌性阴道炎，除了喝中药来清热、解毒、利湿外，还建议使用克霉唑、达克宁阴道栓等进行上药治疗。
二、支原体、衣原体感染：若是支原体、衣原体有感染，需根据药物培养的结果，选择敏感性的抗生素进行有效治疗，且要求夫妻同治。治疗后停药一周要进行复查。
三、过敏性外阴瘙痒：这种情况通常与体质有关，必须通过医院进行检查和治疗，不可盲目自行医治。
此外，还可以采取以下措施：
1.用高锰酸钾坐浴，需在医生指导下进行，坐浴后可涂抹红霉素软膏。严重时可去医院进行微波或者红外线局部物理治疗。
2.日常生活中要保持外阴清洁干燥，每日仔细清洗，但不能用热水烫洗，也不可用肥皂擦洗。饮食上要忌辛辣食物，不吃海鲜等易引起过敏的食物。不穿紧身兜裆裤，因其会使阴部不透气而容易滋生细菌。内裤要选择宽松、透气的材质，以棉制品为佳。
总之，当出现一上火外阴就痒的情况时，要及时明确原因，并根据具体情况进行针对性的治疗和护理，以保持外阴的健康。