直肠癌的治疗方法有多种，手术是主要的根治性手段。早期直肠癌通过手术切除，5年生存率较高，约60% - 70%左右。
手术治疗方式
根治性手术： 包括低位前切除术、腹会阴联合切除术等。低位前切除术适用于距肛缘5 - 10厘米的直肠癌，能保留肛门功能；腹会阴联合切除术适用于距肛缘不足5厘米的直肠癌，需做永久性人工肛门。姑息性手术： 当肿瘤无法根治性切除时，为缓解症状可采用，如乙状结肠造口术，可解决肠梗阻等问题。
放疗
术前放疗： 可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少局部复发率。一般在手术前2 - 3周进行，剂量通常为45 - 50Gy。术后放疗： 适用于术后病理提示有淋巴结转移、切缘阳性等高危因素的患者，能降低局部复发风险。剂量一般为50 - 55Gy。
化疗
辅助化疗： 用于根治术后，可杀灭体内微小转移灶。常用的化疗方案有FOLFOX（奥沙利铂、5 - 氟尿嘧啶、亚叶酸钙）、CAPOX（卡培他滨联合奥沙利铂）等。对于II期直肠癌，若有高危因素（如分化差、脉管侵犯等）也需辅助化疗；III期直肠癌术后一般常规进行化疗。新辅助化疗： 对于局部晚期直肠癌，可在手术前先进行化疗，使肿瘤缩小，提高手术切除机会，常用的新辅助化疗方案有FOLFOXIRI（伊立替康、奥沙利铂、5 - 氟尿嘧啶、亚叶酸钙）等。
靶向治疗
抗EGFR靶向药物： 如西妥昔单抗，适用于K - RAS基因野生型的直肠癌患者，可与化疗联合使用，能提高疗效，延长患者生存期。抗VEGF靶向药物： 如贝伐珠单抗，通过抑制肿瘤血管生成来发挥作用，可与化疗联合用于转移性直肠癌的治疗，能改善患者的无进展生存期和总生存期。