肛门痒得很可能由多种原因引起，比如局部皮肤疾病，像肛周湿疹就比较常见，据统计，约有20% - 30%的肛门瘙痒是由肛周湿疹导致的。
肛周皮肤疾病因素
肛周湿疹：这是一种常见的非传染性皮肤病，会让肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，伴有剧烈瘙痒。患者往往会不自觉地搔抓，进而加重症状。一般来说，肛周湿疹与过敏、局部潮湿等因素有关。肛门尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，会在肛门周围出现乳头状、菜花状的赘生物，也会引发瘙痒感，而且具有传染性，多通过性接触传播。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：尤其是在夜间，蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，导致剧烈瘙痒。儿童是蛲虫感染的高发人群，据调查，儿童蛲虫感染率有时能达到30%以上。夜间观察肛门周围，可能会发现白色细小的蛲虫。蛔虫等其他肠道寄生虫：虽然相对蛲虫来说，因蛔虫等导致肛门痒的情况稍少，但也有可能发生，肠道寄生虫繁殖代谢产物等可能会影响肛门周围。
肛肠疾病因素
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出肛门外时，会刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒。如果痔疮出现炎症、水肿，瘙痒会更加明显。长期有痔疮的患者，肛门周围皮肤常常处于潮湿、不洁状态，增加了瘙痒的风险。肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性、黏液性分泌物渗出，刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒，还可能伴有肛周肿痛等症状。肛瘘如果不及时治疗，分泌物持续刺激，瘙痒会反复发作。