严重椎管狭窄的治疗方式需根据具体情况选择，一般来说，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗等。非手术治疗中，药物治疗可缓解症状，常用的有非甾体抗炎药等，约有60% - 70%的患者通过非手术治疗能改善症状。
非手术治疗方法
物理治疗：
牵引治疗： 通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对椎管内神经等组织的压迫，一般每次牵引30分钟左右，每天可进行1 - 2次。不过，严重骨质疏松患者不适合牵引。按摩推拿： 专业医生进行适当的按摩推拿，能放松腰部肌肉，改善局部血液循环，但要注意手法不能过于粗暴，否则可能加重病情，尤其伴有椎体不稳等情况时需谨慎。
药物辅助治疗：
非甾体抗炎药： 像布洛芬等药物，能起到抗炎、止痛的作用，缓解椎管狭窄引起的疼痛症状，但长期大量使用可能会有胃肠道不适等副作用，一般建议短期使用。神经营养药物： 例如甲钴胺，可营养受压的神经，促进神经功能的恢复，通常需要连续服用几周时间。
手术治疗情况
手术适应证：
当患者出现进行性加重的神经功能障碍，如下肢无力进行性加重、大小便功能障碍等情况时，通常需要考虑手术治疗。一般来说，经过3 - 6个月规范的非手术治疗后症状无明显改善，且影响日常生活和工作的患者，也应考虑手术。
常见手术方式：
椎管减压术： 通过手术去除压迫神经等组织的骨质、韧带等结构，扩大椎管容积，解除对神经的压迫。手术有一定的风险，如感染、神经损伤等，但对于符合手术指征的患者，能有效改善症状。术后需要较长时间的康复，一般需要2 - 3个月才能基本恢复正常活动，但具体恢复时间因个体差异而异。