胆管结石形成的原因较为复杂，主要与胆汁成分改变、胆道感染以及胆道寄生虫等因素有关。比如，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，就容易促使结石形成。
胆汁成分变化相关因素
胆固醇过饱和： 当胆汁中胆固醇含量过高，超过了胆汁酸和磷脂所能溶解的限度时，胆固醇就会析出结晶，逐渐形成胆固醇结石。正常情况下，胆汁中的胆汁酸、磷脂和胆固醇保持一定比例，若这个比例失衡，就易引发问题。胆色素代谢异常： 胆道感染时，大肠杆菌产生的β - 葡萄糖醛酸酶会将结合胆红素水解为游离胆红素，游离胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而沉淀形成胆红素结石。
胆道感染引发因素
细菌感染影响： 胆道发生细菌感染时，细菌、虫卵、炎性渗出物等可成为结石的核心，胆汁中的成分围绕核心沉积，慢慢形成结石。例如，大肠杆菌等常见致病菌感染胆道后，就可能参与结石的形成过程。炎症导致胆道狭窄： 胆道炎症会使胆道出现狭窄情况，胆汁排出不畅，胆汁中的成分容易淤积，长时间淤积就增加了结石形成的风险。比如胆管炎反复发作，可能导致胆管局部狭窄。
胆道寄生虫相关因素
蛔虫感染作祟： 蛔虫进入胆道后，蛔虫残体或虫卵可成为结石的核心，胆汁中的成分围绕其沉积形成结石。据统计，胆道蛔虫症患者发生胆管结石的几率相对较高，因为蛔虫在胆道内会带来一系列改变胆汁环境的因素。吸虫影响： 肝吸虫等寄生虫在胆道内寄生时，也可能参与结石的形成。寄生虫的存在会改变胆道内的微环境，使得胆汁成分更容易异常沉积形成结石。