一位45岁男性患者,2年前偶然发现左侧阴囊内有质硬肿块,无疼痛,排尿正常,无尿频、尿急、尿痛及血尿等情况,当时未重视及进一步诊治。近3个月左侧阴囊渐进性肿大,质硬肿块明显增大,活动或站立时有坠胀不适感后才来我院门诊。经面诊查体评估并行睾丸彩超检查,提示左侧睾丸占位(考虑恶性可能),遂收住入院。
入院后完善血液肿瘤标志物检测,发现血HCG明显升高,同时泌尿系增强CT结果提示“左侧睾丸恶性肿瘤可能,盆腔及两侧腹膜后未见明显肿大淋巴结”。治疗组经详尽讨论病情后,制定了根治手术方案,即行左侧睾丸根治性切除术,手术历时约半小时顺利完成。
术后患者恢复良好,次日已能自主活动及进食,手术切口愈合良好。病理结果回报为睾丸恶性肿瘤,后续需至门诊定期复查胸腹部CT以评估预后情况。
患者即将康复出院,需注意以下事项:术后一周进行拆线处理,同时每日用碘伏消毒切口;保持生活作息规律,避免熬夜、久坐及辛辣刺激饮食;务必定期复诊,复查CT或MRI以评估术后病情进展情况,如出现局部复发、淋巴结转移或远处转移等情况时,必要时需辅助进行放化疗处理。
临床上睾丸恶性肿瘤较为少见,其诱发因素包括先天性隐睾、睾丸外伤、职业及生活环境等。尤其要注意,一旦发现无痛性睾丸肿块,应高度警惕睾丸恶性肿瘤,早期进行根治性切除术通常可临床治愈,若出现疾病进展转移等情况,则需积极评估并进行辅助综合治疗,如放化疗等。
