两个月来一次月经属于月经周期延长，可能由多种原因引起。一般来说，正常月经周期为21~35天，平均28天，月经周期两个月一次可能与内分泌失调有关。
内分泌失调相关因素
多囊卵巢综合征：这是常见原因之一，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发，即月经周期延长，可能两个月甚至更长时间来一次月经。同时还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经周期延长，可能出现两个月来一次月经的情况，还可能伴有畏寒、乏力、水肿等症状；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括周期延长。
子宫相关因素
子宫内膜病变：子宫内膜炎等疾病可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经周期改变，出现两个月来一次月经的情况。另外，子宫内膜息肉也可能干扰月经周期，使月经间隔时间延长。宫腔粘连：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能引起宫腔粘连，导致月经血排出不畅，进而影响月经周期，出现月经周期延长，可能两个月才来一次月经。
生活方式因素
过度节食：如果长期过度节食，身体摄入的营养不足，会影响激素的合成和分泌，导致内分泌紊乱，从而出现月经周期延长，可能两个月来一次月经。例如，有些女性为了减肥，每天摄入的热量极低，就容易出现这种情况。长期压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，干扰卵巢功能，导致月经周期改变，出现两个月来一次月经的现象。比如一些工作压力大的职场女性，长期精神紧张，就可能出现月经周期延长的情况。